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耳石作怪眩晕症,手法复位一招除 [复制链接]

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前言

为了进一步促进广州中医院的发展,根据学校党委安排,从第一、二、医院遴选三名临床骨干组成帮扶医疗队,医院开展帮扶指导工作。我院派出康复科高海威医师,医院发展。“三面青山一面海,半城渔船半城车”,三亚的美景令人陶醉,舍不得离开。牛年新春,一起来看看小高医生在这里的故事。

“面朝大海,春暖花开”,漫步三亚,阳光正好,微风不燥;新年伊始,怀着新的期盼,牛年再续程。年,帮扶医疗队发挥所长,亲授技术,结合中医特色,提高当地医护人员技术水平,医院发展。

牛年新春复工后,医院的帮扶工作顺利开展,期间我接诊了一例有意思的病例。某日,医院接诊一名年过七旬的患者,患者自述近两天起床时,突然出现天旋地转,伴随恶心、呕吐,立即紧闭双眼后眩晕感逐渐消失,随后再次尝试起床遂又复发剧烈的眩晕感。家属担心患者中风发作,医院就诊。通过医生检查以及头颅、颈椎CT检查没有发现问题。但患者只要出现翻身或者起床动作,都会诱发眩晕的症状,这究竟出了什么问题呢?

经主管医生介绍病情后,我考虑该患者所患的疾病可能是“耳石症”。耳石症检查和复位过程中都可能会诱发比较明显的眩晕,经与患者及家属详细解释病情,解除患者对眩晕的恐惧后,我小心翼翼的给患者进行耳石症方面的检查,在检查过程中诱发明显的眩晕感,且肉眼可见眼震,持续约10秒左右。当即考虑该患者为“右侧后半规管耳石症”。医院条件有限,我打算给患者进行徒手复位法,这是临床常用的一种治疗手法。我让患者先坐在治疗床上,将头和身体转动了几下,前后十分钟左右,头晕症状便缓解了,后续有所好转。

在场的人都感到非常困惑,耳朵里面怎会有石头?耳朵里面的石头掉了为什么会引起头晕?人之所以能够保持平衡正常活动,是因为在耳内有调节身体平衡的结构,其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶,形状像石头,故称为耳石,球囊、椭圆囊称为耳石器,这就是每个人耳朵里石头的由来。

临床调查结果显示,眩晕的发病率可达10%,且随着人口老龄化程度的增加,发病率呈逐渐增高趋势。由于眩晕发作时,客观体征相对较少,而且,目前已经证明的可导致眩晕的疾病有很多种,在诸多可导致眩晕的疾病中,“耳石症”较为常见,而且误诊率极高。

耳石脱落在不同的位置,需要采用不同的手法进行复位。有经验的医生通过检查,可以做出判断,选用正确的手法治疗,使治疗变得简单、有效。而错误的方法和粗暴的操作,有可能导致患者耳石异位表现,所以一旦出现以上一些眩晕表现,医院就诊。

科普小课堂

什么是耳石症?

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕,它是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。所谓良性,就是指可治疗、可自愈的;所谓阵发性、位置性,是指头晕的发作时间与置改变有关。大部分患者发病表现为休息躺下或起床时,或在床上向某一方向翻身,引起天旋地转,伴恶心、呕吐,必须保持强迫睡姿;有的患者头晕发作时间短暂,几秒钟或几十秒钟,很少超过一分钟。

耳石症的日常护理

对于反复发作耳石症的患者,建议在医师指导下开展前庭功能康复锻炼运动,循序渐进,并长期坚持。在日常生活中也需注意避免因眩晕导致摔倒。建立良好的生活习惯,戒烟、戒酒,避免熬夜、劳累,避免情绪波动对预防疾病发生或避免疾病进一步加重有益处。

高海威康复科主治中医师广州中医药大学第医院个人简介

从事中医针灸、康复等临床及教学工作多年。

擅长:中医针灸、中西医结合康复等。

1、骨科康复:脊柱、四肢骨折及关节置换等导致的肌肉骨关节功能障碍等;

2、神经康复:脑卒中、脑外伤或颅脑术后导致的偏瘫、吞咽困难及言语障碍等;

3、疼痛康复:颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松及运动创伤等;

4、脊髓损伤康复:脊髓损伤所致截瘫、四肢瘫、二便功能障碍等;

5、老年康复:老年化造成的各种功能障碍等。

编辑:叶美琪

初审:王剑

审核:周斌、戚正涛、孙玉平

审核发布:范琳燕

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