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TUhjnbcbe - 2021/11/25 12:52:00
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迷路的耳石

什么是耳石症?

耳石症又被称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV),它是指当头部快速移动至某一特定的位置时激发的短暂的阵发性的眩晕与水平型或旋转型眼震。年中华耳鼻喉头颈外科分会的诊疗指南是这样介绍的:BPPV是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的,以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病,常具有自限性、易复发。

所谓良性,就是可治疗、可自愈;所谓阵发性是指头晕是突然发作,持续时间短,按秒或按分钟计算。所谓位置性是指当患者头部变化位置使患耳向下时突然出现眩晕,如一起床晕了,一躺下晕了或是躺着一翻身晕了,是一种天旋地转的晕。

简单用三个字描述病史特征“短”“动”“床”,“短”——时间很短眩晕1--5分钟;“动”——与头位变动有关;“床”——躺下、起床、翻身与床有明确的关系。

耳石症是临床眩晕疾病中最常见的疾病,人群终身患病率为2.4%,占前庭性眩晕患者总数的20--30%,40岁以后高发,女男(1:1.5-2)。

耳石症主要是由于某些致病因素使得附着于耳石膜上的耳石脱落过多所致。这些脱落的耳石会进入到半规管的管腔内,如人体的头部位置发生与重力方向偏移的改变后,耳石颗粒则会在重力的作用下发生移动,刺激半规管壶腹嵴上的毛细胞,从而就会向大脑传递神经冲动,导致机体发生强烈性的眩晕。

对于耳石症的治疗,耳石复位治疗是现在最有效的治疗方法,效果立竿见影,可分为手法复位和机械复位。

手法复位就是通过临床设计一套患者头部位置变换的方法,使脱落的耳石微粒通过重力作用,从半规管移出,回到椭圆囊,不再引起眩晕等病理反应。此方法简单易行,可在门诊操作,治疗时间是10分钟左右,一般可一次复位,80%的患者可治愈,但有50%的人会在5年内复发。如果一次不成功,一周后可再次进行复位。

机械复位是针对耳石症而设计的专用变位试验诊断和复位治疗的设备。按照预设的速度、加速度、旋转角度等参数进行旋转,带动体位固定在转椅上的患者进行三维转动,并诱发出病人的眼震,将这些参数进行综合分析,就可以确定病人是否患有耳石症,所患侧别、管别,及耳石异位症的类型。确诊耳石症后,根据病变类型的不同,按预设方案通过转动机器的主轴及辅轴,调整病人体位,利用重力,将异位的耳石碎片移出半规管,回到椭圆囊。

耳石症的具体的治疗方法有哪些?

1.保守治疗

2.复位治疗①上半规管用Yacovino法②水平半规管用Barbecue法、Gufoni法③后半规管用Epley法、Semont法

3.药物治疗

4.手术治疗

5.强迫侧卧体位疗法,前庭习服训练用于复位不成功或治疗后仍有轻微残余症状的患者。

手法复位与全自动机器复位的优缺点有哪些?

1.手法复位优点:

无需工具、简便、易行、费用低。

缺点:

①对操作者技术和体力要求高。

②对患者要求高(抵触治疗、运动障碍、颈腰椎背部疾病、肥胖等配合欠佳、躺下不睁眼)

③角度、速度、加速度受影响变化大。

2.机械复位优点:

①可以精确的、数字化的诊断、治疗耳石症,加速度、角度灵活、精准、融合所有复位方法、可重复性强。

②转颈、起卧、翻转等运动完全由机器带动摆体位

③对医生要求低,质控好、解放医生,患者更信赖

④单位时间内检查量明显更大。

缺点:购置费用高、空间要求大。

我院年初引进斯睿美大型位置性眩晕诊疗设备目前已经诊疗了近位眩晕患者,其中耳石症患者占到近80%。精准的诊断治疗极大的方便了病人,受到患者一致好评,我们将更加努力,为您的健康保驾护航!

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